深圳新聞網(wǎng)2025年5月8日訊（記者 湯莎）持續(xù)推出3年的“深圳惠民?！闭谧屧絹?lái)越多的深圳市民減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
雙重保障：深圳醫(yī)保+“深圳惠民?！?/strong>
2024年，孟先生參保了當(dāng)年度“深圳惠民?！?。
去年，孟先生因肝惡性腫瘤在深圳某三級(jí)醫(yī)院住院治療，在經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人還需負(fù)擔(dān)413010.82元，這其中包括了醫(yī)保目錄外治療肝惡性腫瘤的“釔90微球注射液”費(fèi)用。據(jù)了解，作為肝癌治療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)，“釔90微球注射液”單支價(jià)格超35萬(wàn)元，目前尚未納入國(guó)家醫(yī)保目錄，需由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)。
在個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用中，孟先生自費(fèi)費(fèi)用359380.17元在產(chǎn)品待遇二“住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用”保障范圍內(nèi)。此外，孟先生屬于首次參保，免賠額15000元，賠付比例70%。最終，孟先生獲賠241066.12元，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)171944.7元，減輕了近60%的醫(yī)療費(fèi)用壓力。
“當(dāng)時(shí)覺(jué)得‘深圳惠民?！?8元一年，也不貴，就參保了，并沒(méi)有想到它能報(bào)銷這么多的費(fèi)用?！闭劶斑@次經(jīng)歷，孟先生感到十分幸運(yùn)?！岸沂浅鲈旱臅r(shí)候直接結(jié)算了，也不用后面再找各種醫(yī)療單據(jù)來(lái)走報(bào)銷流程，特別省心?！?/p>
記者了解到，孟先生是“深圳惠民?！敝T多受益人之一。作為由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)健康險(xiǎn)，“深圳惠民保”堅(jiān)持“應(yīng)賠盡賠”。產(chǎn)品在2023年5月首次上線，截至目前，累計(jì)賠付超26萬(wàn)人次，單人累計(jì)最高理賠金額達(dá)180萬(wàn)元。保障覆蓋各個(gè)年齡段，享受理賠的參保人最小為出生1個(gè)月的嬰兒，最大為103歲的老人。
與此同時(shí)，區(qū)別于很多傳統(tǒng)商業(yè)險(xiǎn)，“深圳惠民保”理賠實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算：參保人在省內(nèi)就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，同步結(jié)算“深圳惠民保”理賠費(fèi)用，有效減少參保人“需墊付、耗時(shí)長(zhǎng)、資料多”的問(wèn)題。
“這背后是醫(yī)保和惠民保的雙重保障?！薄吧钲诨菝癖！背斜C(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“惠民保作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充，覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外高額醫(yī)療費(fèi)用，讓參保人及其家庭在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中多了一份安心與底氣。目前我們?cè)谏钲谑袃?nèi)以及省內(nèi)其他地市共9600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)‘一站式’直接結(jié)算，一站式直接理賠人次占比達(dá)到了99%。”
更多創(chuàng)新高額自費(fèi)診療項(xiàng)目納入保障
據(jù)了解，為滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康保障需求，第一時(shí)間用上新藥械、新技術(shù)并獲得保障，“深圳惠民?！币恢痹谔剿鞑⒎e極促進(jìn)相應(yīng)的保障落地。
為此，2025年度“深圳惠民?！焙喜⒃龆ㄗ≡鹤再M(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障）和待遇六（住院自費(fèi)合規(guī)耗材費(fèi)用保障），同時(shí)將住院自費(fèi)合規(guī)診療費(fèi)用新增納入保障，整合為“待遇二：住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”，免賠額為1.1萬(wàn)元（連續(xù)參保的為1萬(wàn)元），支付比例70%，年支付限額120萬(wàn)元。調(diào)整后，包括質(zhì)子重離子、機(jī)器人手術(shù)和釔90微球等創(chuàng)新診療項(xiàng)目及藥品都在待遇二的保障范圍內(nèi)。
“同時(shí)，我們還大幅調(diào)整免賠額?！?span style="text-indent: 32px; text-wrap-mode: wrap;">待遇一’到‘待遇五’五項(xiàng)待遇的免賠額較去年同期各下調(diào)4000元?！背斜C(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些都意味著“深圳惠民?！崩碣r更容易，賠付的金額也會(huì)更多。
今年，若孟先生繼續(xù)參保2025年度“深圳惠民保”，因免賠額下調(diào)，同時(shí)又是連續(xù)參保人，可報(bào)銷金額會(huì)更多。
支持醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi) 多渠道高效添保障
“今年我和我家人在預(yù)約期就已經(jīng)參保了?！泵舷壬f(shuō)，“風(fēng)險(xiǎn)往往不期而至，及時(shí)為自己和家人配置保障才是應(yīng)對(duì)之道?！?/p>
2025年度“深圳惠民保”正在火熱參保中，正常參加并繳納深圳醫(yī)保的人員或異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可以參保。參保人可關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“深圳惠民保”微信公眾號(hào)參保繳費(fèi)；同時(shí)，還可以通過(guò)“深圳醫(yī)?！薄拔⒈！蔽⑿殴娞?hào)、“支付寶”“云閃付”“i深圳”“交通銀行”“粵省事”APP及“粵省事”小程序進(jìn)行參保，或通過(guò)線下服務(wù)窗口咨詢辦理。
在支付方式上，“深圳惠民保”持續(xù)支持使用醫(yī)保個(gè)賬余額繳納保費(fèi)，目前近九成市民通過(guò)個(gè)賬支付保費(fèi)，無(wú)需額外再掏現(xiàn)金。如個(gè)賬余額不足，也可使用微信支付繳納保費(fèi)。
承保機(jī)構(gòu)提醒市民，2025年度“深圳惠民保”集中參保期為2025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，錯(cuò)過(guò)時(shí)間將無(wú)法補(bǔ)繳。（深圳惠民保供圖授權(quán)使用）